Zmniejszenie piersi wykonuje się sposobem Hall-Findlay, modyf. Lejour, ze średnią redukcją sposobem Pitanguy, Hall-Findlay, Strombeck'a) lub dużą redukcją gruczołu (sposobem Strombeck'a, Mc Kissock'a, Thoreck'a). Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i miejscowym zmniejsza się średnicę otoczki sutkowej i wycina nadmiar skóry wokół otoczki sutkowej oraz pod nią zgodnie z zaznaczeniami przedoperacyjnymi. Wykonuje się redukcję gruczołu i przemieszcza ku górze kompleks brodawka - otoczka na pojedynczej lub podwójnej szypule - wg zakresu redukcji i wybranej metody (nie dotyczy metody Thoreck'a). Po wycięciu nadmiaru gruczołu zakłada się szwy modelujące na pozostały gruczoł piersiowy. Warstwowy szew rany (szwy warstwowe, wchłanialne na tkankę podskórną, na skórę szew śródskórny i pojedyncze na otoczkę sutkową). W przypadku bardzo dużej redukcji gruczołu sposobem Thoreck'a - odcina się zredukowany kompleks brodawka - otoczka (bez przemieszczania go na szypule), a pod redukcji i wymodelowaniu gruczołu wszywa się wolny przeszczep kompleksu brodawka - otoczka w docelowe miejsce piersi z opatrunkiem wiązanym ponad tym przeszczepem. Zakładane są plasterki sterylne (steri-stripy) oraz opatrunek elastyczny lub stanik medyczny. Pozostawienie blizny (po zeszyciu rany) w kształcie odwróconej litery "T", czyli blizny wokół otoczki, pionowej od otoczki do fałdu podpiersiowego oraz długiej poziomej wzdłuż fałdu podpiersiowego.

Pacjent wymaga zazwyczaj 2 dniowej hospitalizacji po zabiegu.

Operacja zmniejszenia piersi wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i miejscowym.

Przygotowanie do zabiegu polega na wykonaniu badań diagnostycznych: grupa krwi, morfologia + rozmaz, OB, antygen HBs, HIV, sód, potas, glukoza, mocznik, kreatynina, układ krzepnięcia (czas protrombinowy, INR, APTT), badanie ogólne moczu, RTG klatki piersiowej (ważne 2 lata), EKG, USG piersi lub mammografia. Pacjentki w dniu operacji - na 6 godzin bez jedzenia i picia przed operacją, przeciwwskazana obecność cech infekcji w organizmie oraz objawów powodujących dyskomfort psycho-fizyczny. Zakaz przyjmowania w okresie 2 tygodni przed operacją leków zawierających kwas acetylosalicylowy (aspiryna) oraz leków przeciwkrzepliwych. Tabletki antykoncepcyjne należy odstawić na miesiąc przed operacją (w porozumieniu z ginekologiem). Zabieg nie może być wykonany tuż przed miesiączką i w pierwszych dniach cyklu.

Przeciwwskazania: choroby układowe, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, zaburzenia krzepnięcia, podejrzane onkologicznie guzki w gruczole sutkowym; przeciwwskazania względne: łagodne zmiany dysplastyczne w sutkach, nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, padaczka, choroby tarczycy lub inne choroby z powodu których przyjmowane są leki - konieczna konsultacja specjalisty.
Powikłania pooperacyjne: krwawienie, krwiak, uszkodzenie mięśnia piersiowego większego, oparzenie termiczne skóry (koagulacja), zbyt duże napięcie skóry lub jej pofałdowanie, zgrubienia na końcach blizny (tzw "psie uszy"), niedokrwienie kompleksu brodawka-otoczka, większa asymetria piersi, zniekształcenie kompleksu brodawka-otoczka (w przypadku operacji Thoreck'a)

Zalecenia pooperacyjne: Utrzymanie jałowości opatrunków do czasu zagojenia rany, po zdjęciu szwów wskazane stosowanie Neomycyny i jałowej gazy na ranki resztkowe, ograniczenie ruchomości w stawach ramiennych i wykonywanie prostych czynności życiowych w odciążeniu przez 2 tygodnie, noszenie stanika medycznego przez 2 - 4 tygodni, a następnie miękkiego sportowego do 3 miesięcy, ograniczenie palenia tytoniu i picia alkoholu przez okres gojenia rany, zakaz sportów, fitnes, siłowni 2 miesiące, po zagojeniu rany natłuszczanie blizny oliwką dla niemowląt, a po 2 tygodniach od zdjęcia szwów żelami sylikonowymi (Dermatix lub Veraderm) 2-3 x dz. + masaż okrężny opuszkami palców (przez kilka miesięcy), zakaz ekspozycji blizn na promienie UV (słońce, solarium) przez rok, konieczne po operacji zabiegi fizykoterapii.

Źródło:
Opracowanie własne na podstawie materiałów autorstwa dr Janusza Greese Lyko.
Zdjęcia: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/24/Dr._Placik_Breast_Augmentation_.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/92/Various_scalpels.png