Powiększenie piersi z blizną pionową wykonuje się sposobem Lejour (modyfik.). Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i miejscowym - zmniejsza się średnicę otoczki sutkowej i wycina nadmiar skóry wokół otoczki sutkowej oraz pod nią zgodnie z zaznaczeniami przedoperacyjnymi. Uwalnia się (odpreparowuje) dolne części gruczołu piersiowego. Przemieszcza się kompleks brodawka - otoczka ku górze oraz zakłada szwy modelujące gruczoł piersiowy (ewentualnie wykonuje się bardzo minimalną redukcję gruczołu w dolnej części - jedynie dla uzyskania lepszego kształtu piersi, a nie zmniejszenia całej piersi). Zakładany jest warstwowy szew rany (szwy wchłanialne, szew śródskórny i pojedyncze na otoczkę sutkową) a następnie plasterki sterylne (steri-stripy) oraz opatrunek elastyczny lub stanik medyczny. Pozostawienie blizny (po zeszyciu rany) w kształcie odwróconej litery "T", czyli blizny wokół otoczki, pionowej od otoczki do fałdu podpiersiowego oraz częto również poziomej wzdłuż fałdu podpiersiowego (długość tej ostatniej blizny uzależniona ilością nadmiaru skóry).

Pacjent wymaga zazwyczaj 2 dniowej hospitalizacji po zabiegu.

Operacja powiększenia piersi wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i miejscowym.

Przygotowanie do zabiegu polega na wykonaniu badań diagnostycznych: grupa krwi, morfologia + rozmaz, OB, antygen HBs, HIV, sód, potas, glukoza, mocznik, kreatynina, układ krzepnięcia (czas protrombinowy, INR, APTT), badanie ogólne moczu, RTG klatki piersiowej (ważne 2 lata), EKG, USG piersi lub mammografia. Pacjentki w dniu operacji - na 6 godzin bez jedzenia i picia przed operacją, przeciwwskazana obecność cech infekcji w organiźmie oraz objawów powodujących dyskomfort psycho-fizyczny. Zakaz przyjmowania w okresie 2 tygodni przed operacją leków zawierających kwas acetylosalicylowy (aspiryna) oraz leków przeciwkrzepliwych. Tabletki antykoncepcyjne należy odstawić na miesiąc przed operacją (w porozumieniu z ginekologiem). Zabieg nie może być wykonany tuż przed miesiączką i w pierwszych dniach cyklu.

Przeciwwskazania:  choroby układowe, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, zaburzenia krzepnięcia, podejrzane onkologicznie guzki w gruczole sutkowym; przeciwwskazania względne: łagodne zmiany dysplastyczne w sutkach, nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, padaczka, choroby tarczycy lub inne choroby z powodu których przyjmowane są leki - konieczna konsultacja specjalisty.

Powikłania pooperacyjne: Krwawienie, krwiak, wysięk surowiczo-krwisty, infekcja rany, wysięk surowiczy, przebarwienia i odbarwienia skóry, dłużej utrzymujące się obrzęki, stwardnienia podskórne, zasinienia i wylewy podskórne, zaburzenia czucia na brodawce, martwica jałowa tkanki tłuszczowej (sączenie z rany tłuszczu), widoczne nierówności skóry (uwypuklenia, zagłębienia), martwica częściowa skóry, martwica kompleksu brodawka-otoczka, rozejście rany, nieprawidłowe bliznowacenie (szerokie, zasinione blizny pooperacyjne, z możliwością ich przerastania), asymetria wielkości i położenia kompleksów brodawka-otoczka, większa asymetria piersi, powikłania zakrzepowo - zatorowe, brak oczekiwanego efektu lub krótkotrwały efekt pooperacyjny

Zabiegi alternatywne: plastyka piersi z jednoczesnym powiększeniem piersi (wszczepieniem implantów piersiowych), plastyka piersi z blizną jedynie wokół otoczki sutkowej, wstrzyknięcie kwasu hialuronowego - Macrolane (ograniczone możliwości), zabiegi fizykoterapii.

Zalecenia pooperacyjne: utrzymanie jałowości opatrunków do czasu zagojenia rany, po zdjęciu szwów wskazane stosowanie Neomycyny i jałowej gazy na ranki resztkowe, ograniczenie ruchomości w stawach ramiennych i wykonywanie prostych czynności życiowych w odciążeniu przez 2 tygodnie, noszenie stanika medycznego przez 2 tygodnie, a następnie miękkiego sportowego do 3 miesięcy, ograniczenie palenia tytoniu i picia alkoholu przez okres gojenia rany, zakaz sportów, fitnes, siłowni 2 miesiące, po zagojeniu rany natłuszczanie blizny oliwką dla niemowląt, a po 2 tygodniach od zdjęcia szwów żelami sylikonowymi (Dermatix lub Veraderm) 2-3 x dz. + masaż okrężny opuszkami palców (przez kilka miesięcy), zakaz ekspozycji blizn na promienie UV (słońce, solarium) przez rok, konieczne po operacji zabiegi fizykoterapii.

Źródło:
Opracowanie własne na podstawie materiałów autorstwa dr Janusza Greese Lyko.
Zdjęcia: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/24/Dr._Placik_Breast_Augmentation_.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/92/Various_scalpels.png